中医中药治疗“狼疮肝”

　　红斑狼疮造成肝脏受损患者相对较少，但狼疮自身免疫的因素，部分患者出现免疫性肝损伤，造成狼疮性肝炎，临床出现肝区疼痛，食欲不振，腹胀，恶心，有的出现黄疸，化验肝功能异常，转氨酶( ALT 和 AST )升高等。

　　中医认为肝脏体阴而用阳，根据狼疮损伤肝脏后出现的症状，可以辨证为肝气郁结、肝阴不足、瘀血停着及肝胆湿热四个类型。在治疗上积极治疗狼疮本病，消除免疫因素，并根据出现的症状加用不同的药物，恢复肝功能，消除症状。

　　一般来说，胁部走窜疼痛，恶心嗳气，不欲饮食，是肝气郁结的表现，应用疏肝理气的方法治疗，选用柴胡疏肝散加减，主要药物有香附、枳壳、川芎、青皮、甘草等;

　　肝区疼痛、绵绵不休、口干咽燥、是肝阴不足，治疗应养肝柔肝，用一贯煎加减，主要药物有沙参、麦冬、生地、枸杞子等;

　　如果肝大，压痛明显，是瘀血内停，治疗上要祛瘀通络，选用复元活血汤，主要药物有桃仁、红花、丹参、穿山甲、当归、莪术等;

　　如果有黄疸出现，多是肝胆湿热，治疗应该清热利湿，选用龙胆泻肝汤，主要药物：龙肝草、桅子、黄芩、柴胡、菌陈等，随着整体情况的好转，肝脏的损伤也会逐渐恢复。 另外，在狼疮性肝炎的治疗中，有一些保肝药物是经常应用的，如女贞子、枸杞子、五味子、山萸肉含有齐墩果酸等物质，能保肝降酶，常用于转氨酶高的患者;黄芪、麦冬、龟版、鳖甲等药可以改善肝功能，有促进肝内蛋白合成和保护肝糖元作用;垂盆草、六月雪、菌陈等药能保肝利湿退黄，伴有黄疸者常用。

　　部分患者，肝脏损伤时间较久出现肝纤维化或肝硬化，此时治疗要加入能软坚散结的药物，常用莪术、三棱、丹参、鳖甲、苏木、泽兰等。对一些能引起肝损伤的药物应避免应用，如川栋子、黄药子、铁树叶及一些损伤肝脏的西药，都要避免使用，饮食要富含维生素，清淡而富于营养，并且不宜劳累，避免情绪激动。

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　成都红斑狼疮医院皮肤科

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